Lesione Legamento Crociato Anteriore

Il Trauma

Il ginocchio è una struttura molto sollecitata durante attività sportive e lavorative: in particolar modo il legamento crociato anteriore è suscettibile di lesioni in caso di distorsioni. La rottura del legamento crociato anteriore difficilmente guarisce spontaneamente e può accompagnarsi ad una lesione dei menischi.

La Diagnosi

La diagnosi di lesione è prevalentemente di tipo clinico, basata su un corretto esame obiettivo, che mette in evidenza la presenza di instabilità rotatoria. Questa fase diagnostica non può essere sostituita dai soli esami strumentali. Nelle prime ore dopo il trauma il ginocchio può gonfiare per presenza di sangue in articolazione e lo specialista può ritenere opportuno eseguire un'artrocentesi (rimozione di liquido dal ginocchio mediante siringa).

Questo gesto ha finalità sia sintomatiche (riducendo il dolore e la tensione locale) che diagnostiche (la presenza di sangue in articolazione è suggestiva di lesione del legamento crociato anteriore).
L’esame strumentale di riferimento è la risonanza magnetica (RMN).

Il Trattamento

La ricostruzione chirurgica consente il ripristino della stabilità del ginocchio ed è indicata in individui ad elevata richiesta funzionale sportiva e/o lavorativa. Anche in pazienti meno giovani vi può essere indicazione alla ricostruzione chirurgica in caso di importante instabilità non compatibile con le attività quotidiane.

Nel caso in cui non si proceda alla ricostruzione, si consiglia al paziente l’astensione dalle attività sportive che richiedano pivoting. Il rischio principale della prosecuzione dell'attività sportiva o di attività lavorative/ricreative pesanti con una lesione totale del legamento crociato anteriore non riparata è quello di riportare una serie di traumi distorsivi che producono lesioni a carico dei menischi e delle altre strutture legamentose.

Il trattamento chirurgico in urgenza non è necessario.
Nell’attesa dell’intervento, oltre alla terapia analgesica ed antiinfiammatoria, può essere utile mantenere il più possibile il tono muscolare mediante adeguata fisioterapia.

Lesioni del legamento

Il Trattamento Chirurgico

L’intervento di ricostruzione del legamento crociato viene eseguito in regime di day-hospital con pernottamento.

Le varie tecniche attualmente utilizzabili per la ricostruzione del legamento crociato anteriore vengono eseguite in artroscopia. Si creano due piccoli accessi sotto la rotula, attraverso i quali si introducono uno strumento di 5 mm di diametro dotato di una telecamera e altri piccoli strumenti operativi. Nella maggior parte dei casi si procede ad un prelievo tendineo “autologo” (cioè dal paziente stesso).

Lesione legamento crociato anteriore