Protesi Totale ginocchio

L’Artrosi del ginocchio

Il ginocchio è l’articolazione formata dall’estremità terminale del femore, dalla porzione più alta della tibia (piatto tibiale) e dalla rotula. Le tre componenti vanno in effetti a formare due articolazioni diverse: quella femoro-tibiale responsabile della distribuzione della forza peso durante la deambulazione, e quella femoro-rotulea che è implicata nella flesso-estensione del ginocchio.

L’articolazione femoro-tibiale può a sua volta essere divisa in due zone, quella interna e quella esterna. Si parla quindi del ginocchio come di un’articolazione tricompartimentale. Per il corretto funzionamento del ginocchio è necessario che le componenti articolari lavorino in asse, e che la cartilagine articolare che riveste lesuperfici a contatto sia liscia tanto da permettere uno scorrimento privo di attrito.

L’artrosi è l’usura dell’articolazione: la cartilagine articolare si consuma e l’attrito della testa femorale sulla coppa acetabolare provoca dolore e limitazione del movimento. Essendo una patologia degenerativa è facile capire come la sua comparsa sia di norma da riferire all’uso continuo dell’articolazione (persone sovrappeso, lavori attivi e pesanti, sport ad alto impatto). A volte può essere favorita da problematiche preesistenti come le deviazioni assiali (ginocchio varo/valgo).

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La Diagnosi

La diagnosi è posta in relazione al quadro clinico e radiografico. Il paziente lamenta di solito un dolore diffuso, con senso di pesantezza e di morsa a livello del ginocchio. Nel corso del tempo inizia a ridursi l’arco di movimento dell’articolazione con difficoltà nella flessione completa e nell’estensione. Il dolore si sviluppa in particolare camminando in discesa e facendo le scale.

Per la diagnosi radiologica è sufficiente una radiografia del ginocchio in 2 proiezioni e la proiezione assiale per la rotula in cui saranno, a seconda dello stato di avanzamento della patologia, più o meno presenti i segni tipici dell’artrosi (riduzione dell’interlinea articolare, comparsa di geodi ed osteofiti).

Il Trattamento

Nelle fasi iniziali il trattamento è sicuramente conservativo con terapie antiinfiammatorie e cambiamento di alcune abitudini: ad esempio sono da evitare attività ad alto impatto e da preferire quelle in scarico come cyclette e nuoto; è inoltre utile una dieta che permetta di ridurre il peso corporeo ed è indicato utilizzare scarpe con la suola di gomma (in virtù dell’effetto ammortizzante).

Nel caso in cui la patologia determini una limitazione funzionale si rende necessario l'intervento di protesi al ginocchio.
In caso di artrosi tricompartimentale l’impianto della protesi totale al ginocchio prevede la sostituzione dei condili femorali, del piatto tibiale e della faccia interna della rotula. In caso di artrosi monocompartimentale sarà sostituito con una protesi assai meno invasiva solo il compartimento danneggiato.

L'intervento di protesi al ginocchio